近日，我院兒科成功為一名患有重度喉軟化癥的嬰幼兒實(shí)施支氣管鏡下鈥激光治療手術(shù)，標(biāo)志著我院在兒科微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁出了重要步伐。

4個(gè)多月大的患兒婷婷，因“喉鳴2月余，咳嗽、喉間痰鳴3天”入住我院。入院后初步診斷：1.肺部感染；2.喉鳴原因待查，予抗感染、霧化及減輕氣道炎癥等對(duì)癥治療。入院第3天為患兒行支氣管鏡檢查，診斷結(jié)果顯示：喉軟化0lney III型（重度）。

喉軟化癥是嬰幼兒最常見的先天性喉部畸形，也是引起新生兒和嬰幼兒喘鳴最常見的原因，表現(xiàn)為喉部軟組織在呼吸時(shí)塌陷，導(dǎo)致呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。目前喉軟化癥發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與兒童喉軟骨的解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)異常、神經(jīng)肌肉功能障礙及胃食管反流等因素密切相關(guān)。重度喉軟化癥如不及時(shí)治療，可能嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育和生活質(zhì)量。

兒科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分的術(shù)前評(píng)估和討論后，決定為患兒行支氣管鏡下鈥激光治療重度喉軟化。在患兒全身麻醉的情況下，通過支氣管鏡將鈥激光光纖精準(zhǔn)引導(dǎo)至患兒喉部病變部位，利用激光的高能量對(duì)會(huì)厭進(jìn)行多點(diǎn)消融治療。整個(gè)手術(shù)過程創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后予胃管喂養(yǎng)及抗反流，霧化吸入減輕水腫等對(duì)癥治療，術(shù)后1周患兒喉鳴逐漸減輕至消失，復(fù)查顯示患兒恢復(fù)較好。出院半月后隨訪，患兒居家期間無咳嗽、喉鳴，可吸乳，體重較入院時(shí)增加1kg。

對(duì)于伴有喉鳴的嬰幼兒，家屬應(yīng)引起重視，喉軟化不是缺鈣，盲目的補(bǔ)鈣對(duì)疾病無益，應(yīng)及時(shí)就診，早期通過規(guī)范的診斷、治療，絕大多數(shù)患兒最終都能獲得正常呼吸和語言功能。

支氣管鏡下鈥激光治療嬰幼兒重度喉軟化術(shù)具有操作精確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)手術(shù)技術(shù)和設(shè)備要求較高。此次手術(shù)的成功實(shí)施，得益于我院兒科團(tuán)隊(duì)的高超醫(yī)術(shù)和緊密協(xié)作，填補(bǔ)了醫(yī)院在該領(lǐng)域的空白。我院將以此為契機(jī)，繼續(xù)探索和實(shí)踐更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，為廣大患兒提供更加安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。

表現(xiàn)：喉軟化癥通常在出生后2~4周逐漸出現(xiàn)喉喘鳴，常見表現(xiàn)為間斷性、持續(xù)性加重，用力吸氣時(shí)喘鳴聲加重，呼吸困難，喂養(yǎng)困難，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，無聲嘶。

輕度：安靜時(shí)無明顯癥狀，進(jìn)食時(shí)偶有嗆咳及吸氣性喘鳴，進(jìn)食速度正常，約80%的患兒于18~24個(gè)月齡癥狀消失；

中度：進(jìn)食時(shí)常有嗆咳及吸氣性喘鳴，仰臥、進(jìn)食、活動(dòng)、呼吸道感染時(shí)加重，進(jìn)食稍緩慢且少；

重度：進(jìn)食時(shí)常有嗆咳，緩慢且少，喂養(yǎng)困難。安靜時(shí)有吸氣性喘鳴，可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、胃食管反流、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、生長(zhǎng)停滯或心力衰竭，嚴(yán)重者可窒息死亡。

Olney Ⅰ型：杓狀軟骨、楔狀軟骨及其黏膜向聲門區(qū)脫垂；

Olney Ⅱ型：杓會(huì)厭襞縮短，會(huì)厭卷曲呈管狀或Ω型會(huì)厭；

Olney Ⅲ型：會(huì)厭塌陷后移，吸氣期遮蓋聲門；

Olney Ⅳ聯(lián)合型：上述3型中有任何2型同時(shí)存在或3型俱存者。