近日，州人民醫(yī)院脊柱外科成功開展首例骨科機(jī)器人輔助下前路樞椎齒狀突骨折復(fù)位空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)。

寰樞關(guān)節(jié)示意圖

樞椎，即第二頸椎，齒狀突是樞椎向上方凸起的一個骨性結(jié)構(gòu)。樞椎通過齒狀突與第一頸椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)，這是構(gòu)成頸椎旋轉(zhuǎn)功能最重要的結(jié)構(gòu)。脊柱外科主任、主任醫(yī)師時愔介紹：齒狀突Ⅱ型骨折（基底部骨折）血供差，愈合率低，是手術(shù)干預(yù)的主要治療手段，因其保守治療失敗率高（30-60%）。在Schoenfeld 等的研究中，對于Ⅱ型骨折，手術(shù)治療較非手術(shù)治療患者的死亡率較低。

樞椎齒狀突骨折分型

療效對比

由于其結(jié)構(gòu)特殊，齒狀突骨折的治療對于手術(shù)醫(yī)生來說是一項極大的挑戰(zhàn)。

患者韋某某，男性，60歲，因高處墜落至頸部疼痛，來到我院脊柱外科就診。經(jīng)詳細(xì)影像學(xué)檢查，診斷為II型樞椎齒狀突骨折。在與家屬充分溝通并經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，通過脊柱外科副主任、博士研究生、主任醫(yī)師張鷺的指導(dǎo)和麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科和脊柱外科醫(yī)護(hù)人員的通力配合下，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中首先在透視下進(jìn)行牽引復(fù)位，再通過術(shù)中可移動3D C臂對患者骨折部位進(jìn)行掃描，然后在電腦中模擬規(guī)劃螺釘植入的位置，利用手術(shù)機(jī)器人機(jī)械臂進(jìn)行導(dǎo)航精準(zhǔn)植入1枚齒狀突拉力螺釘，使患者的骨折得到良好的復(fù)位固定。張鷺表示：前路骨折固定的優(yōu)點(diǎn)是能夠調(diào)整患者保持C1~C2的活動度，大概占頸椎旋轉(zhuǎn)功能的50%，另一優(yōu)點(diǎn)為骨折融合率為80%~95%。目前，在骨科機(jī)器人的輔助下，可利用機(jī)械臂精準(zhǔn)導(dǎo)入從頸椎前方進(jìn)行螺釘固定，具有創(chuàng)傷相對小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，使手術(shù)更加精準(zhǔn)、穩(wěn)定，保證了手術(shù)的安全性。

術(shù)前影像學(xué)檢查

術(shù)中牽引復(fù)位

術(shù)中規(guī)劃螺釘位置

術(shù)中使用機(jī)械臂輔助置入螺釘

術(shù)中復(fù)查CT見螺釘位置滿意達(dá)到規(guī)劃位置

術(shù)后第2天，患者佩戴頭頸胸支具即下地自由活動，復(fù)查時CT證實(shí)螺釘?shù)奈恢美硐搿?/p>

黔西南州人民醫(yī)院脊柱外科擁有一支技術(shù)過硬、服務(wù)一流的醫(yī)護(hù)隊伍，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師5名，博士1名，碩士研究生3名，技術(shù)力量雄厚。近年來，脊柱外科緊隨國內(nèi)外脊柱外科發(fā)展潮流，勇于革新，積極開展了機(jī)器人導(dǎo)航輔助下各種頸、胸、腰椎螺釘植入固定各種疑難手術(shù)，內(nèi)鏡下頸、胸、腰椎間盤髓核摘除術(shù)、內(nèi)鏡下腰椎椎管擴(kuò)大減壓成型術(shù)、內(nèi)鏡下腰椎椎管減壓椎間融合術(shù)等高難度手術(shù)及各類先天性、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、后凸畸形矯形手術(shù)；頸、胸、腰椎退行性疾病手術(shù)：如頸椎前路、后路手術(shù)，腰椎管狹窄癥、腰椎退變性滑脫、退變性側(cè)凸矯形減壓融合術(shù)；頸、胸、腰椎外傷致各類型骨折、脫位復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)；全脊柱椎體、椎管內(nèi)腫瘤摘除手術(shù)；全脊柱結(jié)核病灶清除、植骨內(nèi)固定手術(shù)；骨質(zhì)疏松性疼痛、病理性骨折PVP、PKP等手術(shù)。脊柱外科將秉承“精準(zhǔn)醫(yī)療，細(xì)致入微”的理念，力圖以最小的創(chuàng)傷、最低的風(fēng)險、最佳的療效，最好地造福廣大患者。