FM88.3

健康頭等艙

8月30日，F(xiàn)M88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請(qǐng)到黔西南州人民醫(yī)院胸外科/乳腺外科副主任（主持工作）羅淞，向聽眾朋友們科普肺結(jié)節(jié)、乳腺癌等知識(shí)。

節(jié)目主持人如云（左一）與嘉賓羅淞副主任

點(diǎn)擊音頻回聽節(jié)目

▼

嘉賓簡(jiǎn)介

黔西南州人民醫(yī)院胸外科/乳腺外科副主任（主持工作） 羅淞

黔西南州人民醫(yī)院胸外科/乳腺外科副主任（主持工作）、主任醫(yī)師。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)肺結(jié)節(jié)專委會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)貴州省胸外科分會(huì)委員，貴州省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)常委，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)青年委員。第六期“黔醫(yī)人才計(jì)劃”優(yōu)秀學(xué)員、班干。曾到北京中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、昆明延安醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等多家省內(nèi)外頂級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾參與及主持完成省級(jí)、州級(jí)科研共7項(xiàng)、發(fā)表學(xué)術(shù)論著1部、發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。多次在省內(nèi)大型學(xué)術(shù)會(huì)議上交流發(fā)言。擅長(zhǎng)胸部腫瘤的臨床診斷和綜合治療，對(duì)于肺部結(jié)節(jié)的診治，肺癌、食管癌和食管交界部癌、乳腺癌的規(guī)范化綜合治療以及胸科手術(shù)的快速恢復(fù)有獨(dú)到造詣。特別在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)和乳腺微創(chuàng)旋切等手術(shù)方面操作精細(xì)，患者術(shù)后恢復(fù)迅速。開展的胸腔鏡袖式肺葉切除、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)、單孔胸腔鏡肺段切除等手術(shù)均填補(bǔ)州內(nèi)空白。

部分文字內(nèi)容

羅淞：你好主持人，你好聽眾朋友。我們黔西南州人民醫(yī)院胸外科/乳腺外科，是國(guó)家心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。主要收治發(fā)生于肺、縱隔、食管、食管胃交界部、胸廓及乳腺等部位的外科疾病。
胸外科診療范圍包括以下幾個(gè)方面：首先是胸腔鏡下微創(chuàng)技術(shù)方面，包括有：肺部疾病的外科治療，如肺部良惡性腫瘤、肺結(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫，自發(fā)性氣胸、結(jié)核性膿胸、肺大皰、肺囊腫、肺隔離癥等；還有食管、食管胃交界部疾病的外科治療，如食管癌、食管胃交界部癌、賁門失馳緩癥、食管裂孔疝、食管憩室等；再有縱隔疾病的外科治療：如胸腺瘤、縱膈畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤等。其次是胸壁疾病方面：如胸壁包塊、胸壁結(jié)核等；胸壁畸形，漏斗胸、雞胸的微創(chuàng)矯正；再次是胸部外傷方面：如氣管損傷、肺挫傷等嚴(yán)重胸外傷的救治，以及內(nèi)固定手術(shù)治療嚴(yán)重胸骨骨折、多發(fā)肋骨骨折、連枷胸等等；而乳腺外科診療范圍包括：乳腺良性病變、如乳腺良性腫塊，乳腺炎，乳腺膿腫的治療。還有乳腺惡性腫瘤的診療，如針對(duì)乳腺癌，我科常規(guī)開展乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)；各類腔鏡乳腺手術(shù)及重建手術(shù)；以及乳腺癌術(shù)前輔助及術(shù)后輔助治療等。我科開展特色項(xiàng)目有：?jiǎn)慰仔厍荤R肺癌根治，單孔胸腔鏡肺段切除，單孔胸腔鏡肺結(jié)節(jié)手術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)，胸腔鏡肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，漏斗胸微創(chuàng)矯治術(shù)；腔鏡乳腺癌根治一期重建手術(shù)，乳腺癌保乳手術(shù)，乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)；這些項(xiàng)目的開展，讓全州的廣大患者朋友，在家門口醫(yī)院就能享受到省乃至全國(guó)頂級(jí)醫(yī)院才能享受到的醫(yī)療服務(wù)。我科絕大部分手術(shù)均是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方式完成，這也充分體現(xiàn)了我們秉承“以微創(chuàng)技術(shù)為基石、以學(xué)術(shù)進(jìn)步為橋梁、以患者滿意為宗旨”的工作目標(biāo)，并最大化滿足人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)感。

問(wèn)：羅主任，現(xiàn)在很多聽眾朋友對(duì)肺部疾病的關(guān)注逐步增加，特別是新冠疫情后對(duì)肺結(jié)節(jié)疾病的關(guān)注。你能給我們介紹一下肺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)嗎？

羅淞：好的主持人。現(xiàn)在，特別是新冠疫情后大家對(duì)肺部疾病的關(guān)注越來(lái)越多，隨著低劑量CT在肺癌篩查中的應(yīng)用，檢查發(fā)現(xiàn)了很多肺結(jié)節(jié)。那什么是肺結(jié)節(jié)呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，肺結(jié)節(jié)就是肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局灶性圓形致密影。我們通常將肺內(nèi)直徑在8毫米及以下的稱之為亞厘米結(jié)節(jié)。直徑≤1cm 的局限病變稱為小結(jié)節(jié)，1cm＜直徑≤3cm 的局限病變稱為結(jié)節(jié)，而直徑＞3cm的稱為腫物。肺結(jié)節(jié)又可分為實(shí)性結(jié)節(jié)與亞實(shí)性結(jié)節(jié)，而亞實(shí)性結(jié)節(jié)又包括純磨玻璃結(jié)節(jié)以及部分實(shí)性結(jié)節(jié)。一般來(lái)說(shuō)，亞實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率高于實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率高于純磨玻璃結(jié)節(jié)。

問(wèn)：羅主任，肺結(jié)節(jié)是肺癌的先兆嗎？

羅淞：目前全國(guó)肺癌發(fā)病、死亡率均位列惡性腫瘤的第一位。但我們首次胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，絕大部分都是良性的結(jié)節(jié)，大家不必過(guò)于擔(dān)心，更不要一看到CT報(bào)告提示有肺結(jié)節(jié)，就懷疑是肺癌。絕大部分肺結(jié)節(jié)都需要隨訪觀察，對(duì)于隨訪期間發(fā)現(xiàn)如：結(jié)節(jié)直徑增大、結(jié)節(jié)形態(tài)發(fā)生改變、實(shí)性成分發(fā)生改變等，才考慮惡性傾向的可能。

問(wèn)：羅主任，我看到身邊好一些人檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，而且他們很多在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后不知道怎么處理才好，是手術(shù)還是觀察？因此存在很多的焦慮，接下來(lái)就請(qǐng)你給大家仔細(xì)地講解一下新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)是手術(shù)好還是隨訪觀察好？

羅淞：好的，主持人。肺部結(jié)節(jié)究竟是手術(shù)還是隨訪，首先一點(diǎn)是要確定肺結(jié)節(jié)是否為高危結(jié)節(jié)，以及惡性概率的高低。重點(diǎn)在于病史和胸部 CT，綜合評(píng)估肺結(jié)節(jié)惡性概率、結(jié)節(jié)大小、密度、是單發(fā)還是多發(fā)等多種因素，再制定個(gè)體化治療及隨訪方案。我們醫(yī)院為此專門組建了肺結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作討論，為廣大患肺結(jié)節(jié)的朋友制定個(gè)體化治療及隨訪方案。

問(wèn)：羅主任，那你能不能再為我們介紹一下引發(fā)肺結(jié)節(jié)的原因及如何預(yù)防？

羅淞：好的，主持人，我們先說(shuō)說(shuō)良性肺結(jié)節(jié)，引起的原因：主要是細(xì)菌、真菌及結(jié)核的感染等。預(yù)防：主要就是預(yù)防感染，比如增強(qiáng)抵抗力、作息有規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)要均衡。其次再談?wù)剱盒苑谓Y(jié)節(jié)引起的原因：主要是吸煙、空氣污染，或者是職業(yè)粉塵的長(zhǎng)期暴露。預(yù)防上：首先要戒煙，然后要做好環(huán)境和職業(yè)暴露的防護(hù)。還有一些惡性結(jié)節(jié)引起的原因是家族遺傳基因，因此一定要定期檢查，這樣也能及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，盡快早期治療。

問(wèn)：羅主任，我們科除了胸外科，還是乳腺外科，乳腺疾病也是廣大的女性聽眾朋友特別關(guān)注的，你能不能再向我們談?wù)勅橄偌膊　?/span>

羅淞：好的，主持人。乳腺疾病較多，包括乳房良性結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺炎、乳腺膿腫等乳腺良性病變；還包括乳腺癌等惡性腫瘤，因?yàn)闀r(shí)間原因，我再和大家簡(jiǎn)單聊聊乳腺癌。乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重危害婦女的身心健康。但目前，通過(guò)采用綜合治療手段，乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。首先我們說(shuō)說(shuō)乳腺癌的篩查。乳腺癌篩查目的是，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，最終降低人群乳腺癌的死亡率。而篩查分為群體篩查和機(jī)會(huì)性篩查。群體篩查是指在轄區(qū)或機(jī)構(gòu)有組織、有計(jì)劃地組織適齡婦女進(jìn)行篩查；機(jī)會(huì)性篩查是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)結(jié)合門診常規(guī)工作提供乳腺癌篩查服務(wù)。婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡：機(jī)會(huì)性篩查一般建議40歲開始，但對(duì)于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。群體篩查國(guó)際上推薦40～50歲開始。關(guān)于一般風(fēng)險(xiǎn)人群，建議：20～39歲每月1次乳腺自我檢查，1～3年1次臨床檢查。40～69歲 每1～2年1次乳腺X線檢查和/或乳腺超聲檢查。70歲以上有癥狀或可疑體征時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，并每年1次臨床檢查。而高危人群，建議提前進(jìn)行篩查（就是40歲以前就進(jìn)行篩查），篩查間期推薦每年1次，篩查手段應(yīng)聯(lián)合乳腺X線檢查和乳腺超聲檢查，必要時(shí)還可以應(yīng)用磁共振檢查等影像學(xué)手段。乳腺癌高危人群符合以下3個(gè)條件，即：第一個(gè)有明顯的乳腺癌遺傳傾向者；第二個(gè)既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；3.既往行胸部放療。