FM88.3

健康頭等艙

 6月7日，F(xiàn)M88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請(qǐng)到黔西南州人民醫(yī)院婦科主任吳秋云科普宮頸癌。

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我院婦科主任吳秋云做客直播間科普宮頸癌防治知識(shí)

 嘉賓簡(jiǎn)介

黔西南州人民醫(yī)院婦科主任 吳秋云

吳秋云，黔西南州人民醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)宮腔鏡學(xué)組委員、婦科智能醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)婦科專委會(huì)委員、貴州省非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常務(wù)委員、黔西南州醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主任委員、黔西南州婦科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任委員、黔西南州第四批優(yōu)秀科技人才、黔西南州百名優(yōu)秀醫(yī)師。擅長(zhǎng)婦科良惡性腫瘤、盆底功能障礙、普通婦科、婦科內(nèi)分泌、不孕癥等疾病的診治，熟練開展各種宮腹腔鏡手術(shù)和陰式手術(shù)，對(duì)婦科危急重癥疾病有較強(qiáng)的診治能力。

部分文字內(nèi)容

吳秋云：黔西南州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科于2010年6月分為婦科和產(chǎn)科，婦科是黔西南州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室基地所在地，是黔西南州醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主委單位，也是黔西南州婦科質(zhì)量控制中心掛靠單位。2017年被評(píng)為院級(jí)重點(diǎn)專科。2020年被評(píng)為貴州省重點(diǎn)建設(shè)專科項(xiàng)目。婦科現(xiàn)分四個(gè)亞專科：普通婦科、婦科腫瘤、婦科盆底及婦科內(nèi)分泌學(xué)組，治療婦科各種良惡性疾病、生殖美容和不孕癥；在州內(nèi)率先開展了PAC門診和更年期門診，優(yōu)生門診也是科室特色之一。

多年來，為我州女性患者的生育力保護(hù)和圍絕經(jīng)期生活質(zhì)量的提高做出了積極努力。

我科目前有醫(yī)師17人，其中主任醫(yī)生6名，副主任醫(yī)生4名，主治醫(yī)生4名，住院醫(yī)生3名。現(xiàn)有床位數(shù)76張；各亞專科帶頭人均能開展代表本專科各種國(guó)內(nèi)先進(jìn)診療技術(shù)。與北京大學(xué)人民醫(yī)院建立盆底專科聯(lián)盟；與貴州省人民醫(yī)院建立專科聯(lián)盟，與貴州省婦幼保健院建立生殖聯(lián)盟。

在醫(yī)院的大力支持下，我們?cè)陂_展傳統(tǒng)的各類婦科手術(shù)的基礎(chǔ)上大力發(fā)展三四級(jí)手術(shù)及II類技術(shù)，目前我科三、四級(jí)手術(shù)及微創(chuàng)率達(dá)80%以上。如一些：外陰癌根治術(shù)、腹腔鏡下廣泛全子宮切除術(shù)、腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)、腹腔鏡腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)等等。

值得一提的是2020年開展的先天性陰道閉鎖導(dǎo)尿管作支架保留子宮陰道成形術(shù)、腹腔鏡輔助下腹膜代陰道成形術(shù)、子宮憩室宮腹腔鏡修補(bǔ)為州內(nèi)首例，省內(nèi)亦處于領(lǐng)先技術(shù)。這些手術(shù)的開展最大限度的保留了患者的子宮、卵巢功能，有效地提高患者日后的生活質(zhì)量。

問:宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來我國(guó)宮頸癌發(fā)病率持續(xù)上升且呈年輕化趨勢(shì)，研究表明HPV感染是宮頸癌的主要病因，請(qǐng)您介紹一下宮頸癌的現(xiàn)狀？

吳秋云：宮頸癌與HPV感染有著密切聯(lián)系，HPV感染對(duì)宮頸癌發(fā)生起著決定性的作用。宮頸癌高發(fā)年齡為50-55歲；主要組織學(xué)類型是鱗癌，腺癌次之。

2020 年全球約有 1930 萬新發(fā)癌癥病例和近 1000 萬癌癥死亡病例。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，是全球女性第四大腫瘤。全球范圍內(nèi)，每分鐘檢出1例新發(fā)患者，每2分鐘就有一名女性死于宮頸癌。

全球 2018 年宮頸癌發(fā)病例數(shù)由56.9萬增加到2020年的60.4萬，宮頸癌死亡病例由2018年的31.1萬增加到 2020 年的34.2萬。

預(yù)計(jì)到2040年，新發(fā)病例將達(dá)79.8萬例，死亡病例將達(dá)48.1萬例，全球?qū)m頸癌的發(fā)病和死亡例數(shù)將持續(xù)升高。

問:請(qǐng)介紹一下中國(guó)宮頸癌發(fā)病率和死亡率。

吳秋云：2016 年中國(guó)腫瘤登記地區(qū)宮頸癌位居女性癌癥發(fā)病譜第 6 位；新發(fā)病例數(shù)為 32 087 例，占女性全部惡性腫瘤發(fā)病的 6. 5％。 

2016 年中國(guó)腫瘤登記地區(qū)宮頸癌位居女性癌癥死亡譜的第8位。死亡病例數(shù)10272例，占女性全部癌癥死亡的4. 18％。

問:請(qǐng)你簡(jiǎn)單談?wù)剬m頸癌發(fā)病相關(guān)因素有哪些？

吳秋云：2023年5月在北京第九屆CSCCP會(huì)議期間發(fā)表的《中國(guó)宮頸癌三級(jí)規(guī)范化防癌藍(lán)皮書》記載：國(guó)際上已經(jīng)明確高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌及其癌前病變的主要病因，高危型包括：16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.66.68.

大多數(shù)宮頸癌病例是由16 型和 18 型感染引起的。會(huì)導(dǎo)致宮頸、陰道、肛門、陰莖、咽喉部癌變和生殖器疣等癥狀出現(xiàn)，特別是人乳頭瘤病毒 16 型在人群中非常普遍。

（2022年11月）浙江大學(xué)附屬王新宇報(bào)道：2000-2018年25-45歲中國(guó)女性HPV感染率高達(dá)19%。

感染通常通過性接觸傳播，引起鱗狀上皮內(nèi)病變。大多數(shù)病變可通過免疫干預(yù)在 6～ 12 個(gè)月后消失。只有一小部分仍然存在，并可能導(dǎo)致癌癥。HPV轉(zhuǎn)陰狀況：30歲前的年輕女性最易被HPV感染。HPV對(duì)外界的抵抗力相對(duì)較強(qiáng)，耐寒不耐熱，低溫可使其保持感染性，特別是干冰溫度（-70°C）和液氮溫度（-196°C）更可長(zhǎng)期保持其感染性，但55-60°C發(fā)生變質(zhì)，X線、γ射線、紫外線可使其滅活，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、加熱、福爾馬林、2%戊二醛消毒可滅活，酒精不敏感。

1）50％以上年輕女性在初次性生活后被HPV感染，但可以通過自身免疫系統(tǒng)迅速被清除

2）50％的被感染者6個(gè)月內(nèi)被清除

3）90％2～3年內(nèi)可以被清除。

問:宮頸癌這么可怕，我們?cè)撊绾巫霾拍軗碛薪】档膶m頸呢？宮頸癌的預(yù)防有哪些？

吳秋云：宮頸癌的預(yù)防有三級(jí)。

宮頸癌的一級(jí)預(yù)防------HPV疫苗

HPV疫苗自 2006 年開始提供，目前已在 100 多個(gè)國(guó)家獲得許可。

發(fā)達(dá)國(guó)家提供常規(guī)的人乳頭瘤病毒疫苗接種作為其常規(guī)免疫計(jì)劃的一部分，

但發(fā)展中國(guó)家的疫苗接種覆蓋率仍然很低

我國(guó)HPV疫苗現(xiàn)狀：我國(guó)2016年獲批上市，2021年開始推行在15歲以下接種，還需要大家的認(rèn)識(shí)和配合，切忌為了等待九價(jià)疫苗而延緩注射時(shí)間！

HPV疫苗接種目的（北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠）

1）鑒于我國(guó)接種政策和子宮頸癌篩查覆蓋率低等國(guó)情，個(gè)體化接種策略是必要的！

2）推薦27～45歲有條件的女性接種HPV疫苗

3）注射疫苗不能替代宮頸癌篩查！

6、HPV疫苗接種相關(guān)知識(shí):

1）疫苗3類 3款進(jìn)口，2款國(guó)產(chǎn)，分3類

a.二價(jià) 16.18 適宜年齡9-45歲，方法：0、1、6月 預(yù)防HPV16.18、

b.四價(jià) 16.18.6.11 適宜年齡20-45歲 方法0、2、6月

C.九價(jià)16.18.6.11.31.33.45.52.58適宜年齡16-26歲方法：0、2、6月......