州醫(yī)MDT團(tuán)隊討論

經(jīng)過這一系列的操作和檢查，醫(yī)生基本了解了你的疾病全貌，可以準(zhǔn)備進(jìn)入真正的治療階段了。這個時候，可能你已經(jīng)在腫瘤科或相關(guān)科室已經(jīng)住院好幾天甚至更長時間了，作為病人，你可能會埋怨醫(yī)生住院這么久為什么沒有給你發(fā)一顆藥、輸一次液，有這種想法也很正常。但是作為常規(guī)的診療程序，這些都是惡性腫瘤真正開始治療前需要經(jīng)過的必然過程，需要得到病人及家屬的充分理解和配合。

州醫(yī)MDT團(tuán)隊討論

還是以肺癌為例，通過獲得腫瘤的全面的診斷，醫(yī)生基本知道了病人的肺癌處于哪一個階段。對于肺癌的治療，國內(nèi)外都有權(quán)威的規(guī)范和指南給出合理性和有效性更佳的推薦和建議。各種類型的肺癌、各個階段的肺癌、分子基因類型不同的肺癌，他們的治療策略大相徑庭，加之病人本身具有的一些個體化特征，你的治療可能會涉及到多個臨床學(xué)科。

這個時候，MDT（多學(xué)科診療）模式對于正確確定你的治療方案就尤為重要。如果進(jìn)入這種模式，你所住院的科室醫(yī)生會申請針對肺癌的MDT（多學(xué)科診療）會診，醫(yī)院的肺癌MDT專家組（包括了各個相關(guān)臨床學(xué)科和醫(yī)技科室的權(quán)威專家）就會集體為你的下一步診療服務(wù)，依據(jù)你目前的診斷討論你的整體腫瘤診療策略，當(dāng)然，這些決策的確定都是依據(jù)各個專業(yè)權(quán)威的、國內(nèi)外的、最新的診療指南結(jié)合你的個體化特點所得來的，是醫(yī)院肺癌領(lǐng)域?qū)＜医o你的共同治療建議（當(dāng)然不同的腫瘤會有不同的MDT專家組）。

根據(jù)肺癌MDT（多學(xué)科診療）專家組會診意見，你可能會被安排到胸外科去做手術(shù)（分期偏早的病人），也可能會到放療科去做放療（局部晚期或不能耐受手術(shù)治療的病人），也可能到腫瘤內(nèi)科去進(jìn)行藥物治療（局部晚期或晚期病人）。即便你做了肺癌的根治手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)你手術(shù)后的病理分期決定還是否需要做輔助的放療、化療、免疫治療。

腫瘤放射治療

對于惡性腫瘤來說，單一的治療手段是很難獲得最好的治療結(jié)局的，分期越晚，這種需求越必要。雖然你進(jìn)行了腫瘤手術(shù)切除，可能完全（有時候不完全）切除了腫瘤，但是隨著術(shù)后病理分期的從早到晚，或者伴隨著一些高風(fēng)險的復(fù)發(fā)因素，病人術(shù)后是需要繼續(xù)進(jìn)行輔助的放療、化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療，這會使病人術(shù)后復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率大大降低，讓更多的病人獲得治愈或者獲得更長的生成期，這些都是大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實了的，也是國內(nèi)外各種權(quán)威指南大力推薦的。通過不同治療方法的合理組合和規(guī)范應(yīng)用，病人才能獲得最佳的治療結(jié)局。整個治療方案完成后，病人還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范地復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行處理。

放射治療靶區(qū)及計劃審核 

惡性腫瘤的診療其實是一個紛繁復(fù)雜的“系統(tǒng)工程”，治療過程中還需要根據(jù)具體情況進(jìn)行及時調(diào)整。這個過程不是一兩個科室就能單獨完成的，這也就催生了MDT（多學(xué)科診療）診療模式的出現(xiàn)。這種模式最早出現(xiàn)在國外，近10余年來國內(nèi)也在逐步推進(jìn)這種模式在臨床疾病診療中的應(yīng)用，特別是在惡性腫瘤這類疾病中。從政策層面來說，黨中央、國務(wù)院制定的“健康中國2030”規(guī)劃綱要已經(jīng)把惡性腫瘤防治工作作為一項重點內(nèi)容進(jìn)行部署和推進(jìn)，國家衛(wèi)生健康委員會把腫瘤多學(xué)科診療能力納入到三級綜合醫(yī)院等級評審的指標(biāo)當(dāng)中。作為綜合性醫(yī)院，腫瘤的多學(xué)科診療能力可以說是體現(xiàn)醫(yī)院綜合實力的一個重要方面，因為只有能力突出、規(guī)范運(yùn)行的病理科、影像科、介入科、內(nèi)鏡科、腫瘤外科、婦科、腫瘤內(nèi)科、放療科、呼吸科、消化內(nèi)科等等科室的共同支撐，才能滿足惡性腫瘤規(guī)范化、高質(zhì)量診療的多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT）需要，才能保證這種診療模式的順暢運(yùn)行。

胃腸外科：腹腔鏡直腸癌根治術(shù)

我們還是列舉肺癌來說，如果病人的肺部占位在一個纖維支氣管鏡看不到的地方，因腫瘤臨近大血管而不能進(jìn)行穿刺活檢的時候，想要獲得病灶組織來明確診斷就非常困難，如果醫(yī)院具備纖維支氣管鏡下心臟大血管旁淋巴結(jié)穿刺活檢的技術(shù)（E-BUS），這個問題可能就迎刃而解了，病人的下一步診療才能正常實施下去；另外比如一個較高風(fēng)險的適合手術(shù)切除的肺癌病人，醫(yī)院如果沒有強(qiáng)大的麻醉團(tuán)隊支撐、沒有嫻熟的胸腔鏡肺癌根治手術(shù)技術(shù)，病人的治療也是無法達(dá)成的；又如肺癌術(shù)后需要輔助放療、不能耐受手術(shù)的肺癌需要進(jìn)行根治性放療，如果醫(yī)院不具備高規(guī)格的放射治療設(shè)備和成熟的放療技術(shù)團(tuán)隊，病人也就無從接受有效的放射治療。

心胸外科：胸腔鏡肺癌根治術(shù)

MDT（多學(xué)科診療）模式是一種前瞻性的診療模式，就惡性腫瘤來說，病人明確診斷和做好相對完善的評估后，腫瘤綜合治療涉及的各個學(xué)科（病理科、影像科、內(nèi)鏡科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、介入科等等）的權(quán)威專家在治療前對病人的整體診療方案和策略進(jìn)行一次多學(xué)科的會診，遵循國內(nèi)外腫瘤診療的權(quán)威指南、權(quán)威的研究成果結(jié)合病人的個體化特征為其制定的規(guī)范、合理、有效的診療方案（需要采取哪些綜合治療手段？誰先誰后？治療過程怎樣管理？綜合治療手段的銜接？療效的評估？），必要時治療期間再次或多次進(jìn)行MDT會診進(jìn)行必要的方案調(diào)整。通俗來說，原來的模式是病人在各個科室之間轉(zhuǎn)，而且這個過程還可能隨時中斷，而MDT診療模式是多學(xué)科的專家圍繞患者進(jìn)行連續(xù)性綜合治療。

肝膽一：腹腔鏡肝膽手術(shù)

我院是滇黔桂三省結(jié)合部的大型國家三級甲等綜合醫(yī)院，具備完善的病理科、影像科、內(nèi)鏡科、介入科、腫瘤內(nèi)科、放療科、腫瘤外科、呼吸科、消化內(nèi)科，科室能力均達(dá)到三甲醫(yī)院科室建設(shè)要求。腫瘤科成立10年來一直堅持規(guī)范、合理、有效的診療理念為廣大腫瘤患者服務(wù)，科室具有現(xiàn)代化的先進(jìn)放射治療設(shè)備，專科能力突出的腫瘤診療團(tuán)隊，開展了腫瘤精準(zhǔn)診斷、放射治療、化療、靶向治療、免疫治療、腫瘤最佳支持治療、癌痛規(guī)范化治療等腫瘤專科治療手段。

介入科：超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤消融術(shù)

黔西南州人民醫(yī)院從2017年1月開始推進(jìn)腫瘤MDT診療工作，2018年11月入選國家衛(wèi)生健康委第一批腫瘤（消化系統(tǒng)）多學(xué)科診療試點醫(yī)院。2020年2月國家衛(wèi)生健康委在北京成立了中國腫瘤MDT聯(lián)盟，我院成為貴州省三家聯(lián)盟單位之一（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院、黔西南州人民醫(yī)院）。

消化內(nèi)科：胃腸道早癌內(nèi)鏡下剝離術(shù)ESD

目前，我院組建了多個瘤種的MDT（多學(xué)科診療）專家組，開展了大腸癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、婦科腫瘤的MDT診療工作，通過這種新型診療模式的運(yùn)行，能使病人獲得更加合理、規(guī)范、有效的抗腫瘤綜合治療，讓病人最大程度地受益。腫瘤病人可以帶上目前所有檢查資料，通過黔西南州人民醫(yī)院智慧醫(yī)院平臺預(yù)約腫瘤科王萬志主任專家門診（每周二上午、每周四上下午），專家通過查看你目前資料后可以判斷你是否需要進(jìn)行腫瘤MDT會診，另外如果資料不完善，會為你完善檢查后再預(yù)約腫瘤MDT門診。如果住院期間申請腫瘤MDT專家會診，醫(yī)生會評估你的病情是否需要進(jìn)行MDT專家會診，再為你安排具體會診事宜。

科普專家：

       王萬志 腫瘤科主任，學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士，貴州省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會青年委員。長期從事惡性腫瘤臨床診療及研究工作，曾到中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，具備豐富臨床經(jīng)驗和扎實專業(yè)理論基礎(chǔ)，擅長惡性腫瘤診斷、化療、放射治療、靶向治療及其它內(nèi)科治療。多次主持、參與省部級、地廳級科研項目，曾在醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文7篇，研究課題獲黔西南州科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎一項。擅長：1、腫瘤疾病的診斷；2、惡性腫瘤化療；3、惡性腫瘤放射治療；4、惡性腫瘤的其它治療如靶向治療等。