心臟康復？在很多老百姓的觀念中，一旦得了心臟病就要靜養(yǎng)。以靜養(yǎng)病，什么運動都不能再做了，對于心臟病的治療無非就是吃藥、打針，嚴重的就需要接受手術了。其實心臟病除了需要被動的接受臨床治療，還需要積極主動地進行康復訓練。一些心臟病患者由于缺少康復訓練的觀念，一味地堅持“以靜養(yǎng)病”的理念，導致自己的心肺功能下降，生活質量也隨之明顯下降。由此可見，心臟康復非常重要，跟我們的健康息息相關。下面跟隨我們一起來了解一下州醫(yī)心臟康復那些事。

近日，對于心血管內(nèi)科來說，是意義非凡的一天，科室3名急性心肌梗死患者，除進行血運重建，藥物治療同時進行心臟康復，恢復情況良好，這標志著我院心血管內(nèi)科心臟康復項目正式啟動。

那什么是心臟康復呢？

心臟康復是一種系統(tǒng)性的治療方法，采用多種干預措施（包括合理的藥物處方、心理治療、合理膳食營養(yǎng)、合理運動、戒煙處方）減輕心臟病給患者生理、心理的負面影響，提高心肺功能，縮短住院時間，預防并發(fā)癥，從而提高患者的生活質量，讓患者早日“完全康復”，回歸社會。

為什么要進行心臟康復訓練？

過去心臟病的治療重點主要放在急救和藥物治療上，比如心肌梗塞的患者進行搭橋和支架治療，達到治病救人的目的，對于前期的預防和后續(xù)的康復很少涉及到。心臟康復的意義主要有兩個方面：第一，維持軀體和心理的平衡。診斷為心臟病的病人，心理壓力大，不敢運動，對以后的工作和生活失去信心，長期的悲觀懈怠導致身體機能逐漸下降，影響生活質量。第二，減少疾病復發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生機率。通過對患者及家屬健康宣教，改善生活方式，控制高危因素，控制疾病，同時積極的心臟康復訓練，可改善機體功能狀態(tài)，大大降低疾病復發(fā)率，減少住院時間，延長壽命，減低死亡率，迅速恢復正常的工作和生活，提高生存質量。

州醫(yī)開展了哪些心臟康復項目？

心肺運動試驗

心肺運動試驗是近年來國際上高度推薦的衡量人體呼吸和循環(huán)代謝機能水平的綜合評估檢查，被譽為守護患者心肺功能安全的“神器”。它通過測定測試者在休息、運動及運動結束時恢復期每一次呼吸的氧攝取量、二氧化碳排出量和通氣量等代謝指標，及心率、血壓、心電圖的動態(tài)變化等，全面客觀地分析患者的運動反應、心肺功能儲備和功能受損程度，綜合評價人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)生理、以及骨骼肌系統(tǒng)對同一運動應激的整體反應。CPET檢查項目能對常見心血管疾病如冠心病、心功能衰竭進行篩查診斷和預后評估，亦被用于外科手術、腫瘤放化療前對患者機體狀況進行評估，從而對治療風險及預后作出科學判斷，有利于醫(yī)生及時優(yōu)化和調(diào)整治療方案。同時對于心臟康復期的患者，該項目能為心肺康復運動處方的制定提供科學依據(jù)，同時對康復效果進行準確評估。此外，該項目還能對健康人群的運動安全性和健康管理提供科學依據(jù)。

心肺運動試驗適應癥   

CPET有較廣泛的安全適應范圍，包括急性心肌梗塞3周后、慢性心力衰竭I-II度、COPD、運動哮喘等1.不能解釋的呼吸困難、胸悶氣短患者的評價2.心血管疾病或疑似心血管疾病患者的評價3.肺及呼吸系統(tǒng)疾病及疑似患者的評價4.合并存在心、肺疾病患者進行心、肺功能評價5.藥物療效的評價6.心肺手術或涉及心肺功能狀況的外科手術術前風險評估7.有氧運動能力的評價8.制定心肺康復的運動處方心肺運動禁忌癥1、急性心肌梗塞（2天內(nèi)）2.嚴重心率失常3.心內(nèi)膜炎4.嚴重左心功能受損5.急性肺動脈栓塞或肺梗塞6.嚴重下肢脈管炎或肢體功能障礙7.不穩(wěn)定性心絞痛8.急性心包炎9.嚴重主動脈瓣狹窄10.III度房室傳導阻滯

體外反搏治療

體外反搏（EECP）是通過體外反搏裝置對下肢進行加壓，建一個新的側枝循環(huán)系統(tǒng)。在心臟舒張期對人體施加外壓，將其下肢以及臀部的血液驅回主動脈，從而增加心臟的灌注壓和供血（增加20%-50%），達到改善血管功能、血液循環(huán)及代謝等目的，使心臟供氧增加、心肌損耗減少，是治療心腦血管疾病的一種新的理念。體外反搏主要用于治療各種缺血性疾病，包括：冠心病、心絞痛、心肌缺血、陳舊性心肌梗死、心肌炎后遺癥、腦動脈硬化、腦供血不足、腦血栓形成、腦動脈栓塞、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、椎基底動脈供血不足、腦血管意外后遺癥、缺血性視神經(jīng)病變，視神經(jīng)萎縮、動脈硬化血管閉塞等。還能治療許多反復發(fā)作的慢性疾病：如糖尿病、高血壓、胃潰瘍、十二直腸潰瘍、盆腔炎等等。體外反搏治療中無痛苦，治療過程中可以入睡、看電視、聽音樂、接電話，實現(xiàn)輕松治療，輕松享受。體外反搏是無創(chuàng)傷性的非運動的治療方式，在保護心臟提高運動耐受量的同時提高治療的安全性。是預防冠心病的有效利器。

體外反搏適應癥

一、心血管疾病

1.穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛

2.急性心肌梗死恢復期

3.冠狀動脈搭橋術后

4.經(jīng)皮腔內(nèi)動脈成形術（PTCA）后

二、腦血管病

1.腦動脈硬化

2.短暫性腦缺血

3.血管性腦癡呆

4.椎基底動脈供血不足（包括椎動脈型頸椎病）

5.缺血性腦中風

三.康復治療

1.耳鼻喉：老年人突發(fā)性耳聾治療

2.精神科：嚴重失眠

3.老年病科：心腦血管缺血性疾病恢復期的康復與治療

4.內(nèi)分泌：糖尿病及缺血性眼病、腎病等治療

5.消化科：改善肝病微循環(huán)，治療頑固性便秘

6.亞健康：改善全身微循環(huán)，適合“三高”缺乏運動、肥胖等亞健康人群

7.骨關節(jié)肌肉的康復治療

8.男性性功能障礙的康復治療

體外反搏的禁忌癥

一、絕對禁忌癥

1.嚴重的主動脈瓣關閉不全

2.各種出血性疾病或出血傾向、或用抗凝劑

3.各種心瓣膜病或先天性心臟病并有心功能不全

4.活動性靜脈炎，靜脈血栓形成

5.反搏肢體有感染灶

6.嚴重的下肢動脈閉塞性病變

二、相對禁忌癥

1.血壓過高≥170/100mmhg

2.頻發(fā)早搏（10-15次/分），心房顫動、陣發(fā)性心動過速（心率大于120次/分或小于40次/分）

3.左心功能不全

州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

心臟康復咨詢電話：0859-3299152

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