8月31日，黔西南州人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的一例以重癥肺炎起病，確診為ANCA相關(guān)性血管炎合并MOF并結(jié)核性心包炎、心包填塞、心臟驟停、多次反復(fù)多種細(xì)菌侵蝕后膿毒性休克的患者，歷經(jīng)52天住院治療，成功康復(fù)出院。據(jù)查閱中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等中外相關(guān)文獻(xiàn)，ANCA相關(guān)性血管炎并MOF、合并結(jié)核性心包炎，并出現(xiàn)心包填塞、心臟驟停后還能搶救成功的，全球僅有20年前日本報(bào)道過(guò)一例病例。

患者男性，27歲，以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀起病，以重癥肺炎收住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科RICU，迅速出現(xiàn)多器官功能衰竭，科主任徐萍立刻意識(shí)到，這不是一例簡(jiǎn)單的重癥肺炎病例。在完善相關(guān)檢查后，僅6天就明確該患者的根源性疾病：ANCA相關(guān)性血管炎并MOF（腎臟、呼吸、心臟、腦），且合并結(jié)核性心包炎。雖診斷明確，但該病屬于風(fēng)濕免疫性疾病，且合并多器官功能衰竭，死亡率極高，我院救治經(jīng)驗(yàn)少，在治療上有很大挑戰(zhàn)。為更好地救治，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科第一時(shí)間啟動(dòng)MDT多學(xué)科診療（心胸外、心內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、藥劑科等），并多次邀請(qǐng)四川省華西醫(yī)院相關(guān)科室專家聯(lián)合會(huì)診，期間患者病情不斷惡化，多次發(fā)生膿毒性休克、心源性休克、心包填塞、呼吸心跳驟停，患者艱難的經(jīng)歷著持續(xù)腎臟替代治療、血漿置換、呼吸支持、心肺復(fù)蘇、反復(fù)心包穿刺、心包開(kāi)窗術(shù)、心外開(kāi)胸探查+心包剝脫術(shù)、間斷免疫抑制劑及激素沖擊治療后感染暴發(fā)（細(xì)菌+真菌）等一道道難關(guān)。

在這艱難的52天里，徐萍主任每日查房第一句話就是“小梁加油”，每天必定親自制定治療計(jì)劃，總體把控、精準(zhǔn)施策；RICU總住院醫(yī)師王天昌日夜堅(jiān)守30多天并跟臺(tái)手術(shù)；管床醫(yī)生張金蘭認(rèn)真及時(shí)準(zhǔn)備各種醫(yī)療文書(shū)，最多一天是17次搶救及記錄，最長(zhǎng)一天的記錄多達(dá)12頁(yè)；李瑩瑩、陳發(fā)銀醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)除執(zhí)行醫(yī)護(hù)職責(zé)外，已然成為患者最好的朋友，每天給予精神鼓勵(lì)及心靈撫慰，變著花招對(duì)患者關(guān)懷備至只為讓他重新燃起生命的希望。在RICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，這個(gè)如花的生命，終于在州醫(yī)得以重生。

精益求精的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)

臨出院前，再次邀請(qǐng)華西醫(yī)院專家多學(xué)科會(huì)診。華西醫(yī)院多名專家對(duì)這個(gè)患者的成功救治給予高度贊譽(yù)，會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)專家接連說(shuō)了三遍“你們太棒了!!!”。更有專家在會(huì)診意見(jiàn)中寫(xiě)道：“這是一例非常優(yōu)秀的搶救案例”。

8月31日，患者出院，家屬給徐萍主任及團(tuán)隊(duì)送來(lái)的錦旗上繡著“救命之恩，永世不忘”，充分體現(xiàn)了患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任和認(rèn)可。患者家屬激動(dòng)的說(shuō)：“我們除了感謝醫(yī)生們醫(yī)術(shù)高明外，更感動(dòng)于他們鍥而不舍的精神，那天患者心臟驟停，我們都準(zhǔn)備放棄了，但是徐主任和其團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員都讓我們繼續(xù)堅(jiān)持，徐主任團(tuán)隊(duì)仍在努力的想各種辦法救他。是他們的堅(jiān)持給了患者重生的希望。”

華西醫(yī)院專家的高度贊譽(yù)及患者家屬的千恩萬(wàn)謝，更堅(jiān)定了RICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的信念。徐萍主任這樣說(shuō)到：患者康復(fù)出院，就是我們當(dāng)醫(yī)生最大的價(jià)值所在。今天得以重生的不僅是患者的生命，還有我們?cè)絹?lái)越堅(jiān)定的從醫(yī)之路。前方那個(gè)路還長(zhǎng)，我們一定戒驕戒躁，堅(jiān)守醫(yī)者初心、護(hù)佑人民健康”。